好醫師新聞網記者游尚智/台北報導圖:內視鏡發現胃部有三處潰瘍,經切片證實是多前腎臟癌細胞轉移一般人如果糞便中有濳血反應,通常會擔心是否為大腸直腸癌,但是從事房屋仲介的五十多歲廖先生,近日在例行健康檢查中發現糞便有潛血反應,於是到台北慈濟醫院進一步檢查。胃腸肝膽科陳建華主任透過胃鏡發現,廖先生胃的上半部靠近賁門處有三個糜爛病兆,表面看來像是潰瘍,但切片檢查後,確診為其多年前的腎臟細胞癌轉移,以內視鏡手術切除腫瘤後,追蹤一年無復發現象,恢復狀況良好。陳建華主任表示,糞便潛血檢查是很重要的腸胃道病症指標。根據歐美國家的臨床經驗,每一至二年進行糞便潛血篩檢,可降低大腸癌的死亡率,因此糞便潛血篩檢被列為健康檢查的重要項目之一。廖先生就是因為有潛血反應進而發現腎臟細胞癌轉移。目前糞便潛血篩檢方式有兩種,一是傳統的化學法,採用化學反應原理,敏感度約為30%到50%,應用於上消化道出血的篩檢。這種化學篩檢方式較容易受到飲食及藥物干擾,造成假陽性或偽陰性。另一種是免疫法,運用抗原抗體反應來檢測,敏感度可達92%,不受其他動物的血、肉及蔬菜、藥物等因素影響,比較不會有假陽性或偽陰性的問題,適用於下消化道出血的檢測。 廖先生的轉移病兆很微小,不易被察覺。陳建華主任提到,從病理學角度來看,一般從其他部位癌症轉移到胃的病兆,外觀通常如火山口狀,中間凹陷外緣突起,但廖先生的病兆卻平平的,表面如一般破皮、很淺的潰瘍狀態。臨床上較常見會轉移到胃的癌症,有乳癌、肺癌及黑色素細胞癌等,廖先生是腎臟細胞癌轉移到胃,發生機率是很小的,解剖文獻報告指出約只有0.2%到1.7%。 腎臟細胞癌轉移的途徑有兩個,一是血液,另一是淋巴。血管和淋巴管都在黏膜下,非表淺位置,因此若發生轉移,多會在較深沉的部位,然而廖先生發生轉移位置卻是極少見的在表面;再者,廖先生的腎臟癌屬第一期,轉移的機率也不高。綜合來看,廖先生的癌細胞轉移是幾個機率極低的組合。台灣每年有900多個腎細胞癌新增病例,其典型的三種症狀是血尿、腹部腫塊及腰部酸痛,當三種症狀同時出現時,通常表示癌症可能已經轉移。陳建華主任提醒,從臨床的角度看,每一種病症,雖然會有典型的表現,但難避免有一些非典型的症狀出現,如廖先生的狀況一樣。所以要注意自己身體的變化,不要輕忽各種可能的因素及微小病兆,有任何不適,務必盡快找專業醫師檢查診斷,才能及早對症治療,避免更嚴重的情況發生。


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